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下面附上一則新聞讓大家了解時事
中風後遺症好不了？細胞治療幫你改善
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2018年9月公告的細胞治療特管辦法，除了第一波的癌症、關節輔助、燒傷治療之外，三軍總醫院一班神經科主任周中興說，其實腦中風也是細胞療法的一環，而腦中風失能的時間比癌症患者更長，所以如果能找到細胞治療腦中風的辦法，是非常好的。
腦中風難恢復
周中興說，慢性缺血性腦中風是指急性腦中風6個月之後，這時候不管是藥物、復健，甚至是中醫針灸，都很難改善受損的神經；所以急性期需要趕快治療，才能盡量恢復、減少後遺症。
目前特管辦法規定，慢性缺血性腦中風可以運用自體周邊造血幹細胞、自體骨髓間質幹細胞2種細胞做治療，周中興說，從抽出的血液中分離出其中的CD34+細胞，經過改良跟增殖培養之後，讓這些帶有生長修復因子的細胞進入受損的腦部，把壞死的細胞重新喚醒。
周中興說，在國外已經有案例，是原本手抬不起來、只能平移的人，可以抬起來試圖自己吃飯，而認知功能跟情緒狀態也有進步。而目前這2種細胞在台灣有數十例的案例，2~3成的病人也看到類似的效果，不過台灣的作法相對保守，雖然併發症比較小，但效果也會有所限縮。
細胞怎麼治療腦中風
周中興說，幹細胞就有點像是之前很熱門的臍帶血議題，因為修復因子多，又是自體細胞，不會有排斥的問題；只是腦部有血腦屏障、又有血流限制，所以沒辦法達到百分之百治癒，但至少希望可以不要再度惡化，甚至能恢復一定的生活自理。
不過現在台灣的細胞治療還在臨床試驗階段，氛圍也偏保守，周中興說，比如說細胞治療可以用靜脈注射、動脈注射、脊髓腔注射跟經顱注射，靜脈注射就像打點滴，最安全，但是靜脈血液要進入腦部的時候，會在心臟、肺臟進行氧氣交換，這時細胞很可能就被篩除掉，而頸動脈跟脊髓注射雖然不用經過肺臟，但非常痛，也有動脈阻塞、再一次中風的風險。
而開腦的手術就更不用說了，在受損的腦部進行手術，需要很高的技術、也要承擔很高的風險，目前台灣都是以靜脈注射為主。周中興說，如果想要接受治療，只要年滿20歲以上、缺血性腦中風發生超過６個月以上、血液細胞品質又夠，其實可以試試看，不過因為還在試驗階段，費用也還沒有一個公定價。
下一步是腦組織的再生
不過周中興說，其實對於神經科來說，最希望的是可以建立「腦組織的再生」，不只是中風，神經退化性疾病如帕金森氏症、失智症也都可以應用。這除了細胞之外，還需要細胞之間的基質將細胞組合成一個立體的結構，才能讓受損的組織重建，稱為「細胞層片」。
過去國外的應用多半集中在膝蓋、皮膚的再生，但三軍總醫院用人腦神經幹細胞、腦微血管內皮細胞，培養出全球第一批，能貼到腦部表面的細胞層片，在小鼠的實驗中，原本破一個洞的大腦貼上細胞層片後，原本大腦的腦神經跟細胞層片結合，把破洞修補起來，如果能進一步運用到人體上，中風的治療也就不遠了。
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圖、文／盧映慈
人工肛門不可怕 正規治療延續生命
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【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。
連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤
張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。
但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。
人工造口保正常 定期回診和追蹤
張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。
張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。
造口手術原因多 日常活動也照舊
張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。
張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。
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