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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 男子「包皮狂裂傷」好不了 直到黏住翻不開才知患糖尿病


:

35歲陳先生,包皮反覆發炎,每當包皮出現裂傷時都自行塗抹藥膏,不適症狀持續長達半年未就醫,直到近日發現包皮口變窄,甚至無法翻開才嚇得他趕緊就醫。經醫師檢查發現,包皮外觀明顯紅腫,且有反覆撕裂傷,驗尿顯示有尿糖,確診為糖尿病引起的包皮炎。


收治該患者的書田診所泌尿科主任林儒廷表示,門診觀察發現,反覆包皮炎的患者中有1成有糖尿病,好發於30至40歲男性,共通特點是包皮炎反覆發作,外觀體型肥胖,且都有糖尿病家族史,往往罹患糖尿病卻不自知。


林儒廷說,包皮炎常因包皮過長、個人衛生習慣不佳、性接觸、抵抗力下降等造成,症狀上會出現包皮局部紅腫、疼痛、撕裂傷,同時反覆發炎結痂,會使得包皮口變狹窄,包皮無法翻開,對清潔造成困難,包皮炎的情況更加難以痊癒。而糖尿病患血糖控制不佳時,體抗力就會下降,傷口癒合能力自然變差,因此包皮發炎引起的撕裂傷更不易痊癒,反覆發生的機會就會增加。


林儒廷也提到,該類患者治療方式,除治療包皮炎外,還須做好血糖控制,倘同時伴隨包皮過長,在發炎情況改善及血糖控制良好後,可與醫師討論是否需割包皮。平時也需要注意包皮清潔,單一性伴侶避免危險性行為,並養成規律運動習慣及作息加強抵抗力,預防再度發生。


林儒廷提醒,門診中經常會出現年輕男性因反覆的包皮發炎困擾不已,後續檢查才發現是糖尿病引起。由於糖尿病在初期不一定會有明顯多吃、多喝、多尿、體重下降症狀,因此倘反覆包皮發炎,或是糖尿病高風險族群應接受糖尿病篩檢,早期發現治療。

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 肝癌侵犯肝門靜脈 超音波看得出?


:

肝癌根除性的療法包括手術切除、電燒、肝移植,臺大醫院影像醫學部主治醫師梁博欽,在接受 83期《好心肝》會刊諮詢時表示,對於肝癌併肝門靜脈侵犯的患者來說,當腫瘤侵犯到肝門靜脈後,容易透過門靜脈跑到肝臟其他地方,也就是肝內轉移,肝腫瘤數量往往從一顆變成多顆,手術或電燒均無法完全將腫瘤清除乾淨,進行肝臟移植的復發率也很高,因此這樣的肝癌患者治療較為棘手,不僅無法接受根除性治療,且預後也比較差。

Q:腫瘤侵犯到肝門靜脈,可以用超音波看出來嗎?

A:不一定。診斷肝癌是依據切片結果和影像檢查來判定,標準的影像檢查是做電腦斷層或磁振造影,因此超音波就算可以看到門靜脈侵犯,要診斷肝癌,仍需依據電腦斷層或磁振造影的檢查結果來判定。


Q:肝癌侵犯到肝門靜脈這樣的病患存活率為何?

A:不論是全球性的《SHARP》研究或是南韓這篇栓塞加上放療的研究結果,病患總存活率中位數都不到1年,大約僅10個月。


Q:肝癌侵犯到肝門靜脈的病患可以肝移植嗎?

A:台灣的肝癌治療指引規定,腫瘤只要侵犯到門靜脈任何一個分支,都不適合肝移植,因為這樣的病人復發比率相當高,不適合肝移植。全文請見 https://pse.is/FVMYE









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